伤认识极度缺乏，休克一直都是烧伤死亡的主因。很多伤员就在不知不觉中丢掉了性命，而医生也不知道问题出在了哪里。

　　休克的平稳度过和勉强度过，对后期治疗的影响非常大。如何应对严重烧伤变化无常的休克期，直接反应了烧伤科医生的功力高下。

　　决定休克期成败的时间只有两天，这两天内不用考虑清创是否干净完整。如果休克严重，完全可以把清创的工作放在一边，医生在这个阶段需要解决的问题只有一个，液体复苏。【1】

　　卡维对抗烧伤休克的办法很简单，严格的液体输入+碳酸氢钠抗酸+亚甲蓝抗感染。

　　索性烧伤休克期补液的结构很简单，不需要高糖和营养物，也不需要其他治疗药物，甚至于血滤血透也不是必须的。【2】

　　伤员现在的身体需要的是简单和稳定。

　　休克病人被安置在了另一个房间

　　“烧伤面积.23%，单侧输液不够，而且你们橡胶管绑得太紧了”卡维单看体征就发现不对劲，“她血压多少？”

　　“91/66。”【3】

　　“嘴唇干裂，血压不稳。”卡维只做最基本的解释，“马上给她开另一条通路，而且你们给液的速度太慢了。橡胶管别绑得太紧，松一点。”

　　“知道了。”

　　“等等，导尿管呢？怎么没插？”卡维看着空荡荡的床单，“卡莲没教过你们插尿管？”

　　“教是教过.”

　　“教过就赶紧插了，别怕出血。对了，记得打水囊回撤的时候要当心，算好距离，别把尿道撑破了。”

　　意外的灾祸就和战争一样，虽然很残酷，但却能强行锻炼医生的能力。在这样的高压环境下，只要硬着头皮去做，再烂的技术也能磨砺娴熟。在相对更宽松的医疗环境下，只要不出原则性问题，其他小错误都可以原谅。

　　就像比较先进的导尿技术，本身橡胶质量和技术就不够成熟，操作规范仅靠口头传授，不靠练习很难做好。

　　插管实际操作过程中难免出现疼痛和出血，但这在休克补液计算出入量面前都是小事，只要不是严重撕裂，过一两天就能自行愈合。

　　“卡维医生，这里有人喘不过气了！”

　　“来了！”

　　烧伤第二大死因，窒息。

　　高温灼烫的不只有表面皮肤，还有身体内部的呼吸道。每次呼吸都会有大量滚烫的烟尘粉末混合在空气中进入伤员的呼吸道，这也是为什么火灾时必须用湿毛巾捂住口鼻，一是防止呛咳，二就是给空气降温增湿从而保护呼吸道。

　　很多烧伤病患人没什么大事，创面占比也不高，就是吸入了大量高热气体，咽喉损伤下导致组织快速水肿，最终阻塞气道，被活活憋死。

　　产生窒息的原因其实和休克类似，都是细胞大量坏死，组织液外溢。

　　休克是水离开了应该在位置，血液内灌

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