3)第259章 255.血管移植上的创新(1)_十九世纪就医指南
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  说过的截取一段大隐静脉做移植?”

  “对。”

  卡维没有急着动手,而是站在手术台边考虑如何解决管径不匹配的问题。

  血管管壁有一定的弹性,静脉的弹性要比动脉差些,如果是上肢血管出了问题,大隐静脉能很好的完成自体移植的任务。但缺损出在下肢,单是髂总动脉管径就达到了9mm,区区3mm的大隐静脉肯定没法做移植。

  受伤位置在大腿,这里股动脉的管径并不比髂总小,强行做移植很有可能出大问题。

  外科医生强悍的地方不只是他们灵巧的双手,更是偷梁换柱一般的想象力。

  之前卡维就演示过如何做血管嫁接,解决大缺损无法吻合的问题。现在嫁接是不可能了,能做的只有移植吻合,但移植吻合也分很多种,单纯移植大隐静脉是移植,如果中间稍稍变通一下

  卡维似乎想到了一个好办法:“给我止血钳,我们先切下一段股静脉。”

  “切下股静脉?”包括伊格纳茨在内所有人都对他的这个突发奇想表示疑惑,“股静脉不是要做吻合么?怎么还要切下它?”

  “动脉血流湍急,大隐静脉管腔要比股动脉细得多,直接移植恐怕术后血供会出问题。”

  卡维接过止血钳,阻断了股动脉和股静脉,然后给两根血管做适当的修剪:“但股静脉就不同了,股静脉虽然是静脉,但管径和股动脉几乎一样,肯定能应付动脉血的流苏。所以我选择互相移植,先截取股静脉移植吻合上股动脉,而大隐静脉只移植给股静脉。”【2】

  这是一个比较稳妥的做法,避开了管径相差过大影响动脉血流的问题。

  股静脉因为是回心的静脉血,血流速度明显要慢上许多,管径窄一些应该问题不大。

  卡维将股动脉断端两处的残破管壁裁剪干净,剥脱外膜,然后在股静脉上截取了一段长度不到4cm的血管:“清洗一下里面的血凝块。”

  “好。”

  在贝格特做清洗的时候,卡维和伊格纳茨也没闲着,继续做大隐静脉的截取。截取大隐静脉和股静脉不同,对长度有一定的要求,所以位置选择很重要。

  “继续向下延长切口到膝盖上方的位置。”卡维说道,“股静脉现在缺损达到了8cm,大隐静脉起码得截.”

  话还没说完,他就想到了一个巨大的隐患,以至于要把刚才做的决定全部推翻。

  接受了吻合的血管会让血液形成涡流,股动脉这类大动脉或许问题不大,可静脉血流缓慢,再产生涡流就很容易形成血栓。在现代血管外科手术后,一般会给病人服用一定时间的抗凝剂,减少术后血栓形成。

  可现在没有这种东西,枸橼酸钠也没办法体内抗凝。【3】

  纤细的大隐静脉就算管壁扩张也只不过4-5mm左右,不足股静脉一半。如果发

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