2)第252章 248.创造力才是外科医生的上限【2】_十九世纪就医指南
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  这儿,你们打算怎么接?”

  见卡维已经开始分离左侧髂总、髂外、髂内动脉,达米尔冈又试着答道:“残端和左髂内动脉之间差了很长一段距离,开洞嫁接肯定不可能,只能切掉左髂内动脉,留出足够长度,去主动接上右髂外动脉。”【2】

  “回答得还不错。”

  答案是对了,可三人并不知道支撑这个答案的深层逻辑。

  所谓懂得越多,疑问也就越多,在对手术方案豁然开朗的同时,静下心好好思考一番后就会发现许多逻辑不通的地方:“可要是这样做的话,双侧髂内动脉都要做结扎,这会不会影响盆腔血供?”

  “不错不错,能想到这一步非常不错。”卡维终于分离出了左髂内动脉,依然不想直接给出答案,“还记得剖宫产么?”

  三人齐声:“记得。”

  “预计到有大出血的时候我是怎么处理的?”

  “绑住子宫颈。”

  “嗯。”

  “压迫子宫。”

  “嗯。”

  “纱布填塞?”

  “嗯,然后呢?”

  赫曼因为和卡维上过好几台剖宫产,印象深刻,马上就联系到了现在的情况,答道:“结扎子宫动脉。”

  “对,如果预计有大出血,我肯定会结扎掉双侧子宫动脉。”卡维说道,“难道结扎了双侧子宫动脉,就等于毁了子宫的全部血供么?这个子宫难道就没用了么?”

  “不!除了子宫动脉以外,还有许多侧支循环在为子宫输送血液,只是在压迫子宫体和绑住子宫颈的前提下输送血液微乎其微。”赫曼把话题带到了现在的手术上,“难道双侧髂内动脉也是这样?”

  “盆腔和臀部的血供除了双侧髂内动脉外还有肠系膜下动脉来支持,通常情况下,这三支血管都有着丰富的相通侧支。只要三支血管血供良好,侧支丰富,可以结扎其中任何两支,不会造成盆腔脏器及臀部缺血。”【3】

  “原来如此。”

  “准备两把止血钳,再准备缝合线,我们再次做吻合。”卡维说道,“你们接下去还是和刚才一样,扶好止血钳,枸橼酸钠暴露视野。”

  “好的。”

  “好的。”

  卡维缝合住了右髂总和右髂内动脉的断端,将右髂外动脉残端保留,计算相距左侧的长度,然后找到切断左髂内动脉的位置:“近端一把止血钳,远端一把,中间用刀片分开缝合关闭远端”

  三处残端在反复检查没有出现渗血之后,卡维才放心地将它们送回原来的位置,只留下左髂内近端和右髂外残端。

  第二次吻合又花费了不少时间,而缝合张力也因为提前保留了一部分缝合距离而显得很微妙:“达米尔冈,这次到你了,先帮忙把最后一个缺口互相对拢,等我缝完就松开止血钳。”

  “嗯。”

  看上去卡维头铁得不行,依然将这种操作下放给助手处理。但细看还是

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