3)第235章 231.心包切开引流_十九世纪就医指南
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  定,又在后勤准备最好的奥尔米茨要塞总医院

  按照现代军事医学的做法,这样的伤员应该第一时间开胸做心包切开+心脏修补。

  卡维也是这么考虑的。

  但

  卡维也是人,能力再强也不可能超出正常外科医生的极限。作为人,想要做到每个决定都正确是不可能的。

  所以为了追求完美,他每次在正式确定手术方案之前都会再三考虑所有条件。虽然卡维本人觉得自己是出于安全考虑,重新审视了手术方案的正确性和成功率,但其实周围的声音早已潜移默化地改变了他的想法。

  在用先进一百多年的外科技术来主导手术之前,卡维需要考虑许多别的因素。比如现在糟糕的手术室环境、自己并不算太熟练的心胸外技术、周围那些毫无心胸外经验的助手们。

  此外,术中不稳定的麻醉,子弹弹道最后停留的位置,心脏破裂情况是否严重等等也是需要重点考虑的对象。

  为心脏缝合破口难度很高,但并非不能做,只是出于安全性的考虑,现在是否真的需要强行打开胸腔做缝合,还需要仔细斟酌。这其中最让他纠结的,还是心脏破口大小的问题。

  从现如今的各项因素来看,心脏破口应该不大,可能只是不足1cm的切线伤,位置又在心肌较厚的心室,出血量可能并不多,甚至于会自行凝固止血。

  这种小伤口虽不至于做保守治疗,但是否需要在心包压塞的情况下直接做危险的缝合,卡维需要打上一个问号。

  周围反对的声音被压了下去,但卡维自己心里的反对声音却慢慢爬了起来。

  直接做心脏缝合是否真的和其他人说得那样过于冒险了?

  是否可以做姑息治疗,只处理现在的心包压塞,将已经被血凝块堵住的心脏缺口放一放。等解除了心包压塞之后,密切观察伤员的情况,如果术后又出现压塞复发,再选择危险的心脏修补术。

  或者可以在清楚心包腔内血凝块的时候仔细观察心脏搏动后的情况,如果出现新鲜血液外溢,再考虑做心脏缝合也不迟

  在外人眼里,卡维从口头上明确了用手术来治疗心包压塞,到接过手术刀准备下刀之间,只过了不到半分钟的时间。但在卡维的脑海里却已经预演了许多可能出现的情况,甚至于罕见的伪心包压塞也在他的考虑范围之内。【2】

  这些综合情况最后鬼使神差地改变了卡维之前的决定。

  他将原先的心包切开引流+心脏修补,改成了单纯的心包切开引流,剩下的心脏修补则被他放在了心包切开术之后。这是一种求稳的表现,因为卡维对心脏修补的成功率也没有太大的把握。

  他倒不是觉得失败会影响自己的地位和身份,他在意的是这台手术如果失败,那后续敢于做类似手术的医生数量将会大幅度

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