突出造成椎管内的刺激，骨膜周围已经形成大量增生性骨赘。不管怎么看，脊柱后方的结构都已经没有保留的必要了，留着也会反向刺激椎管中央的脊髓。
椎板全切是必然，看来要用上那个东西了。
“给我咬骨钳、骨蜡和砂纸。”卡维迟疑了片刻，在脑海里做了做出了决定，开始分离左半侧的椎旁肌群，“我要把脊椎后方的棘突全切掉，然后再将椎间盘内彻底清除干净。”
“全切掉？那老元帅还能直起腰来么？”
“做固定修补就行了。”卡维没有说太多，快速做好另一侧的骨膜剥离，接过了希尔斯递来的咬骨钳，直接用在了棘突上，“病人毕竟60岁了，咱们要速战速决。”
咬骨钳的作用还是切掉没用的椎板，骨蜡用来止血，砂纸则是用来将锐利的切面打磨光滑【10】。层出不穷的新玩意儿看得他们眼花缭乱，毕竟在尸体身上做练习完全没必要用到这些东西。
“这是.”
“是蜂蜡，我还混入了一点石蜡和植物油，经过消毒冷却后成了这种固体。”卡维用手心的温度给蜡块加热，然后涂抹在静脉窦不断往外渗血的断口上，“等止血完成后，再用一小片砂纸，稍稍打磨一下.”
之前椎板切除范围有限，出血不算多，可以用纱布按压自行止血。
可现在需要大面积切除，范围波及到了腰4下缘、整个腰5和骶1上缘，普通的按压完全不够用。骨骼内有大量静脉窦，切除后出血流速不大，但很难止住。倒不是怕老元帅失血过多，主要还是会影响手术区域的视野。
本来解剖结构就很细很模糊，再染上血，配和着油灯，恐怕什么都看不清。
卡维接下去的操作要比之前迅猛许多，新的骨融合手术过程要比单纯切除椎间盘复杂得多，手术时间拖久了会增加术后恢复的难度：“增加切口长度，直接把腰5的棘突、椎板全部切掉。”
也许是外科医生的直觉，就算手里没有理论支撑【11】，包括瓦特曼在内的其他人也都无法理解这种操作的可行性。
他们手上还在帮着卡维，但嘴里却没什么信心：“这么做不会影响到老元帅的脊柱稳定性么？”
“如果单纯这么做的话，确实会有点。”卡维用起了骨凿和锤子，切下了腰5的整块椎板，然后用骨蜡封住出血，“来点盐水，冲掉这些血迹，里面就是硬膜囊了。”
因为视野扩大了许多，又能直视硬膜囊，接下去的手术比起之前的小窗口操作要简单得多。
用拉钩放在右侧神经根的起点处，将硬膜轻轻拉向左侧显露出椎间盘后部，然后用钳子摘除掉已经破开纤维环的椎间盘髓核。摘除的同时，还需要深入椎间盘内部，尽可能地用刮勺去掉里面所有内容软组织和软骨。【12】
左
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