4)第202章 199.该和费尔南先生的直肠告别了_十九世纪就医指南
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  多情况下,此类低血压只是血流动力学不稳定的一种表现,体现出一种生命体征数值时刻都在动态改变的现象。

  但因为没有检测方法的原因,19世纪只靠人的听力和手指触觉并不能立刻发现这种波动,

  这位手术护士不愧是经过了卡维的筛查后留下的精英,即使经过了三个小时的工作依然保持了一定的敏感性。至少她捕捉到了血压和心率的变化,已经相当了得了。

  术中平均动脉血压有一个血压和时间的临界值,理论上不能低于70mmhg超过10分钟,65-60mmhg则不能超过5min,一旦低于55-50mmhg,必然会有心肾脑的损伤,只是程度不同罢了。

  费尔南的血压离临界值还有一些距离,只要不低于90/50都可以接受。

  但卡维手里远没有现代的急救措施,基本可以说从手术一开场就把能用的都搬上了台面,没有后手处理的空间。所以他必须把一切可能造成意外的因素扼杀在摇篮里:“给1号瓶加快一点滴速。”

  “好。”阿莫尔稍稍调整了皮条阀门,两眼盯着玻璃管里的液体,“.比刚才多了10滴/分。”

  “嗯。”卡维埋头继续看向手术区域,“你多注意注意病人的血压和心率,还有要注意麻醉深度,时间应该快到了吧。”

  “还有20分钟左右。”阿莫尔在刚才三个小时里算是摸清了费尔南应用乙醚的身体反应,“这次给的量不少,应该能多撑一些时间。”

  做法有些过激,但考虑手术时长和乙醚的短效性,这么做也情有可原。

  “嗯,你多关注着点。”

  卡维没什么好建议的,普通小手术他还能分心管管病人的生命体征,可这台手术实在分不出精力:“过五分钟后再给我血压和心率,我们继续手术,两边的拉钩都给我拉稳了,暴露好视野。”

  “好。”

  “灯过来一些。”卡维捏住贝格特提着油灯的手腕,拉到了一个合适的位置,这才说道,“就先放在这儿,不要动。”

  “好。”

  “我会慢慢把需要切除的直肠段提拉出切口,刚才准备好的纱布呢?”

  “在这儿。”贝格特提着油灯还不忘把一个装了温水纱布的金属盆端上了手术台,“我之前就准备好了。”

  “好。”卡维从器械堆里找了两个直角钳,夹住肿块下缘的直肠肠管,“先确定好切割位置,就紧紧挨着肿块下缘。然后我们先不急着切,而是要再给病人的直肠做一次彻底的消毒。”

  赫曼问道:“石炭酸?”

  “嗯,就用石炭酸吧,用酒精太刺激了点。”

  卡维还是按照之前给阿尔方斯做痔疮手术时的直肠消毒方法,用一把纱布钳夹住一团沾满了石炭酸纱布直接塞进了费尔南的gang门里来回做清洗:“还好手术前肠道排空做得还不错,要不然这场面实在没办法想。”

  这么做并不是多此一举,而是为了防止在切开直肠时里面的残留物溢出污染盆腔。

  因为现代人对灌肠有抗拒,肠道准备往往做得很不充分,容易造成手术中的感染。但这对19世纪的人来说似乎都不能算是个问题,至少消毒后纱布上没有发现多少残留,还算干净。

  “在消毒时也需要注意不要触碰到肿块,不然侵染到粘膜层的肿块很容易引起出血。”

  卡维稍微给他的直肠做了些清洗后,丢掉了已经污染的钳子和纱布,又重新回到手术区域:“好了,咱们该和费尔南先生的直肠告别了,给我手术刀。”

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