点，也是手术成败的关键因素：“因为这位产妇盆腔黏连严重，寻找分离层次非常困难。这时候需要一些小技巧，可以通过下推膀胱已经观察分离面的出血来判断所找的位置是否正确。

　　如果分离层次正确，则不会出血或极少出血，且分离处的表面光滑，膀胱也很容易向下推移。如果错误的话，分离面肯定进入膀胱或者子宫肌层，出血量大，且膀胱难以推动.”【2】

　　那些想要真正学到技巧的观众，纷纷离席走到了手术区域周围。

　　他的每一句话都是重点，每一个操作都足以让所有人都凝神观看。

　　裂开了一个破口的膀胱被卡维边分离边下推，慢慢分离了出来。紧接着他用手指摸到了宫颈，确定了切割分离的水平线：“刚才奥尔吉医生已经处理过了子宫周围的韧带，切割得.还不错。”

　　卡维又把整个子宫周围都检查了一遍，确认无误后，开始做最后切割：“手术刀，我们直接切开yd穹窿，取出子宫。”

　　上台不到10分钟，给奥尔吉团队带来巨大麻烦的子宫就被取出了腹腔。一切看上去是那么的轻松，不仅处理干净，出血也非常少，同样的操作在卡维手里就显得驾轻就熟。

　　看的人是轻松了，卡维可轻松不起来：“接下去每三分钟报一次心率，如果心率、呼吸有明显的变化，一定要第一时间通知我。”

　　护士被他安排在了病人身边，戴着听诊器不停监测这两项生命体征：“知道了。”

　　子宫移除后，需要缝合好yd残端。操作不算难，先缝合最内的粘膜层，然后缝合残端前壁，最后用一整套连续缝合收尾。直到这时，卡维才宣布：“子宫切除术完成，接下去我们处理膀胱。”【3】

　　膀胱的破口非常明显，缝合也没多少难度。

　　但卡维却没急着动手：“那孩子怎么还没回来？”

　　“市立总医院离这儿不远，应该快了吧。”

　　“他不会为了省钱直接用跑的吧。”卡维等着器械箱，索性先去找两侧的输尿管，“刚才我就发现，奥尔吉医生在做子宫动脉缝扎的时候并没有注意到一旁的输尿管。”

　　“输尿管？”

　　“在子宫两侧，输尿管和动脉血管并行，在切除时非常容易受到损伤。”

　　奥尔吉看着早就黏连得不成样子的子宫，解释道：“当时考虑到麻醉时间，我就没做太精细的分离。而且就算做了分离，也很容易损伤吧，毕竟周围组织黏连太严重了。”

　　卡维也得承认，如果是自己上台也会头疼，腹腔外科怕的就是黏连导致的解剖结构显示不清。

　　但在困难面前，办法总是有的：“你可以用手指的触觉去判断动脉和输尿管，当然，这需要些经验。如果搞不清楚，就只能尽量靠近子宫峡部做结扎，离远了就很容易碰到输尿管。”

　　

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